Здоровьесбережение: умные решения

Эти и другие важные социальные вопросы обсуждали на республиканской научно-практической конференции с международным участием "PUBLIC HEALTH FORUM: Человек. Здоровье. Окружающая среда", прошедшей в Минске. Среди выступающих – ученые и доктора из Беларуси, России, Казахстана.

Как считает Сергей Львович Бабак, доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, член Ассоциации Медицинских специалистов по факторам риска, г. Москва, Российская Федерация, у человека, который начинает задумываться о вреде курения и переходе на ЗОЖ, есть две основные возможности.

Первая – полный отказ от курения и абсолютное изменение образа жизни, которое зачастую возможно только с привлечением специалистов здравоохранения. Второй метод – это подход с использованием принципов управления рисками, как относительно модификации образа жизни, так и снижения вредного воздействия табачного дыма. В этом случае у пациента с табачной зависимостью есть возможность перехода на альтернативные бездымные продукты, которые снижают вредное воздействие табака, что является менее вредным профилем для здоровья.

– В большинстве стран мира признано, что основа профилактики хронических заболеваний – это здоровый образ жизни, – рассказывает профессор. – В свою очередь ЗОЖ – это образ жизни, направленный на предупреждение развития хронического неинфекционного заболевания у человека путем исключения или сокращения им действий поведенческого фактора риска. К этим факторам в том числе относится табак (табакокурение). Какие методы отказа от этой привычки существуют? Разберемся шаг за шагом. Для многих это прозвучит шокирующе, но никотин не является канцерогеном, хотя, безусловно, он не безвреден и вызывает зависимость. Самый главный враг в этом случае – смолы, поступающие в легкие человека во время курения, именно они вызывают опасные заболевания.

Сохранить здоровье

– "Стратегию снижения вреда от табака" еще в 70-х годах прошлого века предложил британский профессор психиатр Майкл Рассел. Суть ее проста: люди курят из-за никотина, а умирают из-за смол, – говорит Сергей Львович. – Устранение воздействия этих смол и есть смысл концепции модификации вреда. Причем чем раньше человек задумается о негативном влиянии табака и начнет планомерные шаги в сторону отказа, тем больше будет эффект. Из табачного листа можно испарить никотин и без его поджигания, а путем даже его нагревания до температуры 350 градусов. С уверенностью могу сказать: медицинская интервенция электронными системами доставки никотина – возможная стратегия прекращения табакокурения и употребления табака.

Реальность такова, что полностью отказаться от курения табака готовы далеко не все курильщики, особенно с большим стажем курения. При этом такие пациенты вполне в состоянии заменить сигаретный дым на электронные средства доставки никотина, снизив таким образом причиняемый организму вред. Концепция снижения вреда позволяет сохранить привычный ритуал курения, но при этом снизить его пагубное воздействие. Это можно сделать, используя альтернативные никотинсодержащие продукты с пониженным воздействием вредных веществ на организм. Таким образом, концепция снижения вреда – это подход к сохранению здоровья, который нацелен не на полное запрещение вредного для здоровья поведения (что может быть по разным причинам невозможно в конкретной ситуации), а на снижение связанных с ним рисков.

Доктор также отмечает, что организм начинает быстро реагировать на отказ от курения: через две недели улучшится кровоток, через девять месяцев – уменьшится одышка и кашель, через 12 – риск ишемической болезни сердца снизится в два раза. Врач, который консультирует человека с табачной зависимостью, должен знать эти факты и уметь аргументированно сообщить пациенту, сомневающемуся, прекращать ли табакокурение.

Просто запретить – сложно!

– Чтобы лучше понять философию снижения вреда, важно обсудить основные ее особенности, – подчеркнул еще один участник минской конференции – Дмитрий Юрьевич Рузанов, директор Республиканского научно-практического центра медицинских технологий, кандидат медицинских наук, доцент. – Первое – это прагматизм.

Концепция снижения вреда предполагает, что употребление небезопасных веществ или продуктов (в том числе психоактивных) в обществе неизбежно и что необходимо принять ответные меры, ориентированные на общественное здравоохранение, чтобы свести к минимуму потенциальный вред. Люди как курили, так, увы, и будут продолжать курить, это касается и других привычек, наносящих урон здоровью. Просто запретить – сложно, как показывает жизнь, такой категоричный метод в большинстве случаев вызывает обратную реакцию. Поэтому стоит принимать меры по снижению вреда.

Второй момент – мы должны придерживаться гуманных ценностей, которые учитывают индивидуальный выбор любого человека. Согласно этому постулату, люди, употребляющие вредные вещества или продукты, не осуждаются. Их достоинство уважается в любом случае.

По мнению Дмитрия Юрьевича Рузанова, при этом важно помнить о сторонах, участвующих в развитии концепции снижения вреда. Это население / популяция / пациент, система здравоохранения, регуляторы и производители продукции. Один из самых важных моментов – определение верного тона коммуникации между сторонами, формирование доверия между ними.

– Например, врачи не всегда умеют разговаривать с пациентом, – поясняет специалист. – Чем больше медработник безапелляционно говорит: "Вы должны", тем больше получает в ответ негативной реакции. Может ли доктор стать консультантом по отказу от вредных привычек? Наверное, все же да. Но его этому никто не учил, а начинать это необходимо! В свою очередь, регуляторам стоит более конкретно обсуждать потребности со всеми заинтересованными сторонами для более точной оценки текущей ситуации. Производители продукции в последнее время стараются быть социально ответственными, идут на диалог. Но для эффективности "стратегии снижения вреда от табака" необходимо, чтобы все стороны были заинтересованы в общем конструктивном разговоре и комфортном выходе из ситуации.

Участники республиканской научно-практической конференции сошлись в общем мнении: белорусская система здравоохранения подчеркивает ведущую роль профилактики в сфере сохранения здоровья граждан. Совершенствование деятельности в этой области в том числе поспособствует развитию государственно-частного партнерства и изучению передового международного опыта.