Нехватка медиков, зарплаты и цены: чем запомнился Пиневич на посту министра

После 3,5 лет руководства Министерством здравоохранения Дмитрий Пиневич снят с этого поста Александром Лукашенко. Новый глава ведомства – бывший директор РНПЦ психического здоровья Александр Ходжаев.

Отметим, что, по сравнению с предшественниками, у Пиневича вышел немалый срок в кресле министра (до этого дольше всех в должности находилась только Людмила Постоялко – почти 6 лет, и Василий Жарко – 12 лет).

Работа Пиневича пришлась на разгар коронавируса, санкции и проблемы с медкадрами. Рассказываем, чем запомнился уже бывший глава Минздрава.

Кто такой Дмитрий Пиневич?

24 августа 2020 года Дмитрий Пиневич был назначен исполняющим обязанности министра здравоохранения. Он сменил на посту Владимира Караника, которого неожиданно для всех тогда перевели в губернаторы Гродненской области.

До этого Дмитрий Пиневич работал первым замминистра здравоохранения: на этот пост он пришел еще при Василии Жарко. В 2002–2011 годах возглавлял комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Александр Лукашенко, назначая Пиневича, рассказывал, что его кандидатуру ему предложила председатель Совета Республики Наталья Кочанова. Стал министром он не сразу: в должности и.о. Дмитрий Пиневич пробыл чуть больше трех месяцев и стал полноправным главой ведомства 27 ноября 2020 года.

Пиневичу 56 лет, он родился в Вилейском районе Минской области. Учился в Ленинградской военно-медицинской академии, затем – в Академии управления при президенте.

Медицинскую карьеру начал как военный врач, затем был врачом-хирургом в поликлиниках и больницах, заместителем главврача по медчасти в 5-й больнице, в 1999–2002 годах был главным врачом 6-й городской клинической больницы.

Коронавирус или его отсутствие

Дмитрий Пиневич заступил на должность в летнее затишье после первой волны коронавируса, на раскачку было около месяца.

При нем в стране началась вакцинация от коронавируса, впервые за время пандемии был введен (и вскоре отменен) масочный режим, а также начато производство (розлив) российской вакцины от коронавируса в Беларуси и работа над собственной вакциной от COVID-19.

При Дмитрии Пиневиче Минздрав перестал публиковать данные о ситуации с коронавирусом, объяснив это тем, что эпидобстановка в стране стабильная.

Рост и падение зарплат медиков

Пока Дмитрий Пиневич руководил Минздравом, была попытка изменить систему оплаты труда медиков. Сначала, в разгар коронавируса, еще при Каранике, были введены "ковидные" надбавки за работу в опасных условиях.

Такая стимуляция медработников была отменена с 1 июля 2022 года, что вызвало немало недовольств среди врачей и медсестер, которые по-прежнему продолжали работать в "красных" зонах и ковидных условиях.

Напомним, тогда реальные зарплаты у некоторых врачей серьезно упали, но у отдельных – существенно выросли.

За годы руководства Пиневича медикам неоднократно поднимали зарплаты: в 2022 году, несколько раз в 2023 году.

Отток кадров и отработка медиков

Продолжался при Дмитрии Пиневиче и серьезный отток кадров, который и до этого наблюдался в медицине, но получил новый виток после коронавируса и политических событий 2020 года. Есть проблема и по сей день: власти не раз обращали внимание на сложности в удержании медиков на местах и отъезд высококвалифицированных специалистов за границу.

Пытаясь решить проблему, Минздрав во главе с Пиневичем предложил увеличить сроки отработки врачей (потом сошлись на том, что поменяют правила учебы в интернатуре, но они коснулись многих).

Теперь после обучения в интернатуре всех ждет обязательная отработка (ранее для заочников она таковой не была). Увеличен и срок отработки: если сейчас и до вступления в силу этих положений закона она составляла два года, то теперь будет "не менее пяти". При этом оговаривается, что конкретный срок будет определять договор об обучении в ординатуре.

В том случае, если положенный срок не был отработан, врача будут ждать большие штрафы: он будет обязан выплатить затраченные на его подготовку в ординатуре средства с коэффициентом 2,5 (в 2023/2024 учебном году клиническая ординатура стоит от Br1420 для заочников до Br2800 для очников).

Очно нужно будет проходить ординатуру на специальностях хирургического профиля, на очной и заочной форме – по специальностям терапевтического профиля (педиатрического, стоматологического, медико-диагностического).

До этого клиническая ординатура не являлась обязательным этапом обучения для врачей в Беларуси: ее проходят медики, которые меняют специализацию или хотят повысить свою квалификацию. Судя по разъяснению Минздрава, теперь только после прохождения ординатуры врачи смогут быть допущены к оказанию специализированной и высокотехнологичной помощи.

Санкции и проблема с лекарствами

Застал министр Пиневич на своем посту и еще одну проблему, которую надо было решать – санкции, что начали вводить западные страны после выборов президента в 2020-м, потом – после посадки самолета с Романом Протасевичем, а затем – после начала конфликта в Украине.

О нехватках некоторых препаратов, проблемах с ремонтом западной техники, сложностях с поставками не раз сообщалось в СМИ и, собственно, самим руководством Минздрава. Решали все это, еще больше делая акцент на импортозамещении, а также переориентируясь на Россию, Индию и Китай.

Попытка регулировать цены

Пытались удержать и цены на лекарства. Если с отечественными все было более-менее просто, то в отношении импортных препаратов решили применять референтное ценообразование (с 1 декабря 2023 года), когда ценник на соседних рынках сравнивают с тем, что поставщики предлагают для Беларуси, и устанавливают максимальную для лекарств цену.

Правда, цены на лекарства все равно росли. По данным Белстата, за 2023 год стоимость лекпрепаратов поднялась на 13,4%. МАРТ объяснял это тем, что на итоговую цифру сильно повлияли сложности с логистикой и разница курсов.

Пытались бороться с ростом цен и в стоматологии, но вышло не очень.

Так, в 2023 году взялись регулировать ценник на все виды стоматологических услуг. Еще, если раньше государство регулировало только тарифы на услуги, то теперь применять такой административный ресурс планируется и к нормам расходников.

По задумке, это должно исключить необоснованное завышение итоговой стоимости платных услуг. А еще принято решение уменьшить время на каждую манипуляцию стоматолога: по многим позициям в два раза, в некоторых случаях – в три-пять раз.

Но после обновления тарифов прайс на многие стомуслуги изменился в большую сторону, о чем мы подробно рассказывали здесь.

Жесткий контроль за частниками

При Дмитрии Пиневиче было несколько сигналов частным медцентрам.

Какие-то закрывали до тех пор, пока они не устранят недостатки (ЛОДЭ, "Нордин", "Кравира", ряд стоматологий), а некоторые так и не смогли больше открыться ("Новое зрение", "Клиника А1").

Дело травматологов и нехватка протезов

При Дмитрии Пиневиче случилось громкое "дело травматологов". В апреле 2022 года в Беларуси прошли задержания травматологов-ортопедов: по заявлению КГБ, 35 врачей были замешаны в коррупционной схеме. В деле фигурировал даже лечащий врач Александра Лукашенко.

По версии следствия, травматологи "продвигали" импортные протезы среди очередников на операцию и получали за это вознаграждения от частных фирм-поставщиков.

Белорусские же эндопротезы пациенты получают бесплатно, но в порядке очереди, которая растягивается на несколько лет. Правда, далеко не все пациенты хотят именно белорусские протезы и вместо этого готовы покупать за свои деньги импортные.

После резонансного "дела травматологов" врачей в итоге отпустили: они понижены в должностях и переведены работать в другие клиники (за них поручился лично министр здравоохранения, решение принято "по доброй воле президента").

После этого в стране на некоторое время пропали импортные эндопротезы. Очереди на замену суставов всегда были немаленькие и растягивались на годы, но в 2022 году из-за нехватки специалистов, владеющих техникой операции, и на фоне дефицита импортных протезов на проблему обращал внимание и Александр Лукашенко.

В итоге и здесь был взят курс на импортозамещение (в стране шла работа над собственными коленными суставами, сообщалось об их регистрации и начале использования, выпускаются также тазобедренные протезы). Кроме того, говорили и о том, что в Беларуси будут ставить индийские протезы.

Что известно о новом министре?

Информации о новом министре здравоохранения немного.

В 2004 году Александр Ходжаев окончил Белорусский государственный медицинский университет. Специализируется на наркологии, психиатрии. Кандидат медицинских наук.

До 2008 года работал врачом-стажером по специальности "паталогическая анатомия", затем патологоанатомом в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.

Ходжаев в 2011 году окончил аспирантуру по специальности "психиатрия". Был ведущим лаборантом в БелМАПО до 2018 года.

В мае 2021 года он был назначен директором РНПЦ психического здоровья. До этого работал в главном управлении организации медицинской помощи Министерства здравоохранения.

Сам Александр Лукашенко, назначая Ходжаева на должность министра здравоохранения, сказал, что тот "преданный делу человек, профессионал, государственник", и похвалил, что тот не сбежал в другую страну.

Министр заявил, что Минздрав должен быть лицом и сердцем к народу, обеспечен профессиональными кадрами и материально-технической базой.